男，41岁，刀刺伤右上腹1小时，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查首先应探查

admin2010-01-20 17

问题男，41岁，刀刺伤右上腹1小时，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查首先应探查

选项 A、胃十二指肠
B、膈肌
C、胃后壁及胰腺
D、右。肾
E、肝脏

答案E

解析如抽出不凝血，说明有内出血。探查次序原则上应先探查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌有无破损。接着从胃开始，逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠以及其系膜。然后探查盆腔脏器，再后则切开胃结肠韧带显露网膜囊，检查胃后壁和胰腺。如属必要，最后还应切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段。肝破裂在各种腹部损伤中约占15％-20％，右肝破裂较左肝为多。

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