女性，30岁。右下腹痛已4日，恶心、厌食，发热，体温38℃左右。查体：右下腹饱满，可及一压痛性包块，边界不清楚，固定。查血白细胞12×l09／L。其治疗是

admin2014-04-11 87

问题女性，30岁。右下腹痛已4日，恶心、厌食，发热，体温38℃左右。查体：右下腹饱满，可及一压痛性包块，边界不清楚，固定。查血白细胞12×l0⁹／L。
其治疗是

选项 A、立即手术切除阑尾
B、立即手术切除肿块
C、暂不手术，抗结核治疗
D、暂不手术，广谱抗生素治疗

答案D

解析女性病人，右下腹痛已4天，伴消化道症状，发热，白细胞高，右下腹有压痛性肿块，固定，边界不清，应想到阑尾周围脓肿。病变的阑尾被大网膜包裹粘连，炎症被局限。Crohn病和肠结核可发生在回盲部，也可有压痛性肿块，但均为慢性病，病史长，有低热、腹泻等，白细胞计数也不会高。输卵管急性炎症压痛偏低，常伴腰痛，还可有白带多等妇科体征。阑尾周围脓肿的治疗不应立即手术，因为炎症已局限，病情相对稳定，应选用广谱抗生素治疗，待炎症消退后再择期手术。但应密切观察病人，如炎症有扩散，则应及时处理。

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