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女性,30岁。右下腹痛已4日,恶心、厌食,发热,体温38℃左右。查体:右下腹饱满,可及一压痛性包块,边界不清楚,固定。查血白细胞12×l09/L。 其治疗是
女性,30岁。右下腹痛已4日,恶心、厌食,发热,体温38℃左右。查体:右下腹饱满,可及一压痛性包块,边界不清楚,固定。查血白细胞12×l09/L。 其治疗是
admin
2014-04-11
86
问题
女性,30岁。右下腹痛已4日,恶心、厌食,发热,体温38℃左右。查体:右下腹饱满,可及一压痛性包块,边界不清楚,固定。查血白细胞12×l0
9
/L。
其治疗是
选项
A、立即手术切除阑尾
B、立即手术切除肿块
C、暂不手术,抗结核治疗
D、暂不手术,广谱抗生素治疗
答案
D
解析
女性病人,右下腹痛已4天,伴消化道症状,发热,白细胞高,右下腹有压痛性肿块,固定,边界不清,应想到阑尾周围脓肿。病变的阑尾被大网膜包裹粘连,炎症被局限。Crohn病和肠结核可发生在回盲部,也可有压痛性肿块,但均为慢性病,病史长,有低热、腹泻等,白细胞计数也不会高。输卵管急性炎症压痛偏低,常伴腰痛,还可有白带多等妇科体征。阑尾周围脓肿的治疗不应立即手术,因为炎症已局限,病情相对稳定,应选用广谱抗生素治疗,待炎症消退后再择期手术。但应密切观察病人,如炎症有扩散,则应及时处理。
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