男性，25岁，狂犬病疫苗注射后一天出现荨麻疹，3天后消退。第7天后，再注射该疫苗，次日双下肢无力伴小便困难。体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力Ⅳ级，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。狂犬疫苗注射后，视力正常，胸4以下深浅感觉缺失。确

admin2016-12-06 77

问题男性，25岁，狂犬病疫苗注射后一天出现荨麻疹，3天后消退。第7天后，再注射该疫苗，次日双下肢无力伴小便困难。体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力Ⅳ级，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。狂犬疫苗注射后，视力正常，胸4以下深浅感觉缺失。
确诊最有价值的检查是

选项 A、脑脊液检查、生化
B、脊柱平片
C、脊柱CT
D、脊髓MRI
E、血清狂犬病毒抗体测定

答案A

解析辅助检查：①急性期外周血白细胞计数正常或稍高；②脑脊液压力正常，部分患者白细胞和蛋白轻度增高，糖、氯化物含量正常；③脊髓MRI示病变部位脊髓增粗，信号异常。根据急性起病，病前的感染史，横贯性脊髓损害症状及脑脊液所见，不难诊断，但需与下列疾病鉴别。

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