男性，50岁，2小时前搬动家具时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹痛，伴出冷汗，有15年肝硬化史。2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。检查：T38．0℃，BP80／60mmHg，脉细快120次／分。腹胀满，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音(＋＋)，血色素5

admin2023-02-27 81

问题男性，50岁，2小时前搬动家具时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹痛，伴出冷汗，有15年肝硬化史。2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。检查：T38．0℃，BP80／60mmHg，脉细快120次／分。腹胀满，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音(＋＋)，血色素50g／L，最可能的诊断是( )。

选项 A、胃癌穿孔
B、急性出血性坏死性胰腺炎
C、肝硬化腹腔积液、继发感染
D、肝癌破裂
E、肠系膜上动脉栓塞

答案D

解析患者有15年肝硬化病史，首先考虑由肝硬化发展而来的肝癌。根据患者的症状可判断出是肝癌破裂出血导致的腹膜刺激征。

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