男性，28岁。既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗。4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。目前最可能的诊断为

admin2017-09-08 71

问题男性，28岁。既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗。4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。
目前最可能的诊断为

选项 A、胃癌伴出血
B、十二指肠球部溃疡出血
C、胃溃疡出血
D、食管贲门黏膜撕裂综合征
E、急性胃黏膜损害

答案B

解析

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专业实践能力

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患者女性，30岁，2年前出现右侧胸背疼痛，1年前开始双下肢进行性无力，左下肢痛、温觉减退，3个月前排尿困难、便秘。查体；双上肢肌力5级，双下肢肌力2级，肌张力增高，膝腱反射亢进，双侧Babinski征(+)。根据病史及查体分析该患最可能诊断为
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