2. 医学
  3. 患者，男，76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史20年，高脂血症8年。查体：高枕位，血压130/70mmHg，脉搏86次/分，双肺可闻细水泡音，心界

患者，男，76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史20年，高脂血症8年。查体：高枕位，血压130/70mmHg，脉搏86次/分，双肺可闻细水泡音，心界

admin2018-04-28  39
问题 患者，男，76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往糖尿病史20年，高脂血症8年。查体：高枕位，血压130/70mmHg，脉搏86次/分，双肺可闻细水泡音，心界向左下扩大，心律不齐，心尖部可闻2/6收缩期吹风样杂音，移动性浊音(±)，下肢水肿(++)。尿蛋白(++)，血肌酐298μmol/L。
该患者最可能的病因诊断是
选项 A、风湿性心脏病
B、冠心病
C、扩张型心肌病
D、心包炎
E、心肌炎
答案B
解析 老年男性，活动后胸闷、心悸、气短，并有尿少，下肢水肿并右心衰表现。既往糖尿病史20年，高脂血症8年等冠心病高危因素，冠心病可能大。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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