患者，男，56岁。右髋间歇性疼痛1年，左髋痛半年，加重3个月。过去曾干过15年装卸工，20年潜水员工作。近3个月来疼痛明显加重，间断服用过小剂量激素疼痛稍缓解。就诊X线摄片发现双髋臼浅，两侧股骨头增大扁平，有囊性变，诊断为双侧股骨头无菌性坏死。如果采用

admin2019-09-11 86

问题患者，男，56岁。右髋间歇性疼痛1年，左髋痛半年，加重3个月。过去曾干过15年装卸工，20年潜水员工作。近3个月来疼痛明显加重，间断服用过小剂量激素疼痛稍缓解。就诊X线摄片发现双髋臼浅，两侧股骨头增大扁平，有囊性变，诊断为双侧股骨头无菌性坏死。
如果采用手术治疗，最合适的手术方法是

选项 A、股骨头髓芯减压
B、髋臼加盖术
C、带血管蒂骨移植术
D、全髋关节置换术
E、股骨头置换术

答案D

解析年满50岁以上具有下列适应证者，可行全髋置换，对50岁以下者应慎重。髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作；类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者；股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎；股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者。

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专业知识

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。首先考虑的诊断为

男，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行．治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。首先应采取的检查手段是

男，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行．治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。患者可能存在的病变是

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