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  3. 患者，女性，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T 39℃，BP 130／85mmHg，神志清楚，心肺(-)腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(-)；化验：血WBC 20×109／L，中性粒细胞89％；淋巴11％；大便镜检wBC 1

患者，女性，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T 39℃，BP 130／85mmHg，神志清楚，心肺(-)腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(-)；化验：血WBC 20×109／L，中性粒细胞89％；淋巴11％；大便镜检wBC 1

admin2013-05-25  58
问题 患者，女性，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T 39℃，BP 130／85mmHg，神志清楚，心肺(-)腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(-)；化验：血WBC 20×109／L，中性粒细胞89％；淋巴11％；大便镜检wBC 100／HP，RBC 12／HP。最可能的临床诊断为
选项 A、肾综合征出血热
B、伤寒
C、急性细菌性痢疾
D、霍乱
E、急性肠炎
答案C
解析 此患者最可能的临床诊断为急性细菌性痢疾。诊断依据：
    ①流行病学有外出史，提示有不洁饮食史的可能；
    ②急性：起病，病程短，临床有腹痛、腹泻、里急后重；
    ③体检有发热，脐周压痛(+)；
    ④化验：血WBC 20×109／L，中性粒细胞89％(提示有细菌感染)；大便WBC 100／HP，RBC 12／HP，符合细菌性痢疾的临床诊断标准。
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