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  3. 女性，32岁。尿频、尿急、尿痛进行性加重半年，抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。 若经上述检查获得确诊，则对制订治疗方案最有价值的下一步检查是

女性，32岁。尿频、尿急、尿痛进行性加重半年，抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。 若经上述检查获得确诊，则对制订治疗方案最有价值的下一步检查是

admin2022-11-18  70
问题 女性，32岁。尿频、尿急、尿痛进行性加重半年，抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。
若经上述检查获得确诊，则对制订治疗方案最有价值的下一步检查是
选项 A、B超
B、CT
C、MRI
D、IVIJ
E、核素扫描
答案D
解析 ①中年女性，具有结核中毒症状，膀胱刺激征进行性加重，普通抗生素治疗无效，应考虑肾结核。肾结核的特点是病变在肾，症状在膀胱。为明确诊断，最有价值的检查是尿沉渣找抗酸杆菌(D)。尿相差显微镜检主要用于区分肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。尿蛋白定量主要用于诊断肾病综合征。尿普通细菌培养主要用于诊断尿路感染。尿细胞学检查主要用于诊断肾盂癌。②静脉尿路造影(IVU)可以了解分侧肾功能、病变程度及范围，对于肾结核治疗方案的选择必不可少(D)。B超可初步确定晚期肾结核的病变部位、对侧有无肾积水；CT、MRI对中晚期肾结核能显示肾盂肾盏病变，但这些检查的临床价值均不如IVU，故不答A、B、C。核素扫捕很少用于肾结核的诊断，故不答E。
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