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  3. 男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后脚闷、心悸、气短2年，近 1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检，端坐呼吸，BP 160/90mmHg，P 120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触

男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后脚闷、心悸、气短2年，近 1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检，端坐呼吸，BP 160/90mmHg，P 120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触

admin2011-07-08  66
问题 男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后脚闷、心悸、气短2年，近 1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检，端坐呼吸，BP 160/90mmHg，P 120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L，心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV，血清肌钙蛋白I正常。  
该患者心功能分级为
选项 A、Killip分级Ⅱ级
B、Killip分级Ⅲ级
C、Killip分级Ⅳ级
D、NYHA分级Ⅲ级
E、NYHA分级Ⅳ级
答案E
解析
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