女性，45岁，过去无明确心脏病症状。体检曾发现有二尖瓣轻度脱垂，但无自觉症状。近两周因感冒后出现持续低热38℃，心率90次／分，律齐，心尖区可闻2／6～3／6级反流样杂音，血常规：白细胞1．0×109／L，中性粒细胞78％，核左移，红细胞3．5×1012／

admin2016-03-29 132

问题女性，45岁，过去无明确心脏病症状。体检曾发现有二尖瓣轻度脱垂，但无自觉症状。近两周因感冒后出现持续低热38℃，心率90次／分，律齐，心尖区可闻2／6～3／6级反流样杂音，血常规：白细胞1．0×10⁹／L，中性粒细胞78％，核左移，红细胞3．5×10¹²／L，血红蛋白100g／L，眼结膜有瘀斑，尿蛋白(＋)，眼底见Roth斑，血培养3次，其中二次可培养到草绿色链球菌。超声心动图未发现赘生物。关于该例的诊断，恰当的是

选项 A、只能诊断为心内膜炎可能
B、可确诊为心内膜炎
C、超声心动图未见赘生物不能确立诊断
D、要诊断成立，至少培养到两次相同的细菌