女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1～2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积＜1．5cm2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是

admin2017-09-08 87

问题女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1～2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积＜1．5cm²，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是

选项 A、预防呼吸道感染，避免体力活动
B、经皮球囊二尖瓣成形术
C、人工瓣膜置换术
D、地高辛治疗
E、利尿剂治疗

答案B

解析患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄，已出现有早期心功能不全，应积极治疗。患者二尖瓣面积已小于1．5cm²，对血流动力学已产生影响，应及早解除狭窄的瓣膜口。介入瓣膜扩张及手术瓣膜置换均可选择。从体格检查中显示，患者为单纯二尖瓣狭窄，可听到二尖瓣开瓣音，提示瓣膜结构尚无严重增厚及钙化，仍具有一定的弹性。临床又无风湿活动的征象，结合患者年龄为40岁，可考虑首选介入治疗(经皮球囊二尖瓣成形术)为宜。

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女性，40岁，患风湿性心脏病多年，近1～2年来活动时心慌气短，少量咯血，超声心动图示二尖瓣口面积＜1．5cm2，心尖部可闻开瓣音，无活动风湿的临床及化验指征。该患者最佳的治疗方案是

专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目没有意义的是

对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的患者，下列检查最有意义的是

男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。下列属于β2受体激动剂的是

女性，64岁。咳嗽、痰中带血、体重减轻半年。近3周出现声音嘶哑。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。该患者声音嘶哑是由于

导致慢性肺源性心脏病死亡最主要的并发症是

患者，25岁。受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13．4×109／L，N％78％。入院后需要做哪些检查来判断病情

女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。若活检病理示UIP，以下哪些特征符合此类型

为慢性主动脉瓣关闭不全最常见病因的是

A.急性感染性心内膜炎B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.急性心包炎E.急性肺栓塞患者突发剧烈胸痛，向背部放射，测右上肢血压100／50mmHg，左上肢190／120mmHg，最可能的诊断为

该患者出现呼吸困难的可能原因是如此患者风湿热反复发作，二尖瓣狭窄进行性加重，最易出现下列哪种并发症

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A、皮下出血直径＜2mmB、皮下出血直径3-5mmC、皮下出血直径＞5mmD、片状出血伴有皮肤显著隆起E、片状出血伴有皮下握雪音上述为皮下出血的几种检查所见，请写出相对应的体征名称紫癜

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患者，女，45岁。患"肝硬化"3年，近日腹大如鼓，双下肢浮肿，尿量骤减，饮食精神尚可。欲用甘遂逐水，用量宜

患儿，4个月，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续敷秒至数分钟后自然缓解，1d来发作4～5次，每次缓解后一切活动正常。就诊时又出现四肢抽搐，及时处理应给予

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