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  3. 男，48岁。1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可以自行缓解；2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作；2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴有憋闷，大汗。 首选的治疗方法是

男，48岁。1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可以自行缓解；2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作；2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴有憋闷，大汗。 首选的治疗方法是

admin2012-02-21  63
问题 男，48岁。1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可以自行缓解；2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作；2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴有憋闷，大汗。
首选的治疗方法是
选项 A、硝酸甘油静脉点滴
B、溶栓治疗
C、吗啡皮下注射
D、肝素静脉滴注
E、卡托普利口服
答案B
解析 为解决问题、实施治疗的考试题。患者胸痛持续30分钟以上，心电图相邻2个或2个以上导联的ST段抬高(肢体导联≥0．1mV，胸导≥0．2mV)，无溶栓禁忌证者应当尽快给予静脉溶栓治疗，以达到血管再通，实现心肌再灌注，抢救濒死心肌，缩小梗死面积。所以，正确答案为B。静脉滴注硝酸甘油并不能降低急性心肌梗死死亡率，目的只是为了减轻胸痛症状，故不是急性心肌梗死的首选治疗。
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