2. 医学
  3. 患者，男，70岁。突发意识障碍4小时来院，言语不能，吞咽困难。右侧肢体肌力约Ⅲ级。肌张力正常，入院NIHSS评分15分，头颅CT平扫未见明显异常，血压170／105 mmHg，血糖4．0 mmol／L，既往1年前曾有心肌梗死。下列属于溶栓禁忌证的是

患者，男，70岁。突发意识障碍4小时来院，言语不能，吞咽困难。右侧肢体肌力约Ⅲ级。肌张力正常，入院NIHSS评分15分，头颅CT平扫未见明显异常，血压170／105 mmHg，血糖4．0 mmol／L，既往1年前曾有心肌梗死。下列属于溶栓禁忌证的是

admin2021-01-01  41
问题 患者，男，70岁。突发意识障碍4小时来院，言语不能，吞咽困难。右侧肢体肌力约Ⅲ级。肌张力正常，入院NIHSS评分15分，头颅CT平扫未见明显异常，血压170／105 mmHg，血糖4．0 mmol／L，既往1年前曾有心肌梗死。下列属于溶栓禁忌证的是
选项 A、70岁
B、发病4小时
C、血压170／105 mmHg
D、血糖4．0mmol／l
E、既往1年前曾有心肌梗死
答案C
解析 溶栓禁忌证：①既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月有头颅外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周内进行过大的外科手术；近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺。②近3个月有脑梗死或心肌梗死史，但陈旧小腔隙未遗留神经功能体征者除外。③严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病者。④体检发现有活动性出血或外伤的证据。⑤已口服抗凝药，且INR＞1．5；48小时内接受过肝素治疗。⑥血小板计数＜100×109／L，血糖＜2．7 mmol／L。⑦收缩压＞180mmHg或舒张压＞100 mmHg。⑧妊娠。⑨不合作。
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