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  3. 女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体：体温37~C，脉搏70次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及哕音，心脏不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速

女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体：体温37~C，脉搏70次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及哕音，心脏不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速

admin2009-04-12  77
问题 女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力。查体：体温37~C，脉搏70次/分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及哕音，心脏不大，心律不整，心率76次/分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是
选项 A、急性心肌炎
B、急性心包炎
C、扩张型心肌病
D、感染性心内膜炎
E、冠心病
答案A
解析 本例可诊断为急性心肌炎，其依据是：①病史：发病前3周有病毒感染的前驱症状，类似“上感”；②症状：胸痛、心悸、全身乏力；③体征：双肺阴性，心脏不大，Jb律不整；④心电图：频发室早，阵发室速。
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