女，64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体：BP140／100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次／分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9．6mmol／L，血清总胆固醇

admin2019-01-10 75

问题女，64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体：BP140／100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次／分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9．6mmol／L，血清总胆固醇7．6mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇4．6mmol／L，血浆清蛋白28g／L。为明确水肿原因，首先应进行的检查是( )

选项 A、肾功能
B、肝功能
C、尿蛋白定量
D、双肾B超
E、双肾CT

答案C

解析该患者临床有血浆清蛋白低于30g／L、双下肢水肿、高脂血症，初步诊断为肾病综合征，故应做尿蛋白定量，检查是否超过3．5g／d。

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