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  3. 患者，男性，42岁，十二指肠球部溃疡病史4年，突发剧烈上腹痛。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、高度肌紧张，怀疑为十二指肠球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为 ( )

患者，男性，42岁，十二指肠球部溃疡病史4年，突发剧烈上腹痛。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、高度肌紧张，怀疑为十二指肠球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为 ( )

admin2015-09-16  49
问题 患者，男性，42岁，十二指肠球部溃疡病史4年，突发剧烈上腹痛。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、高度肌紧张，怀疑为十二指肠球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为    (    )
选项 A、X线钡剂造影
B、急诊胃镜
C、腹部超声
D、立位腹部X线平片
E、吞线试验
答案D
解析 该患者病史明确，体检符合十二指肠球部溃疡合并穿孔体征表现，此时做立位腹部x线平片，80％，的患者可以见到膈下新月状游离气体影，是简单易行的诊断技术；对于高度怀疑急性消化管穿孔患者x线钡剂造影及急诊胃镜属于禁忌证；腹部B超信号易受腹壁脂肪及胃肠气体影响，准确性差；吞线试验适用于检查消化管出血部位。
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