男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性哕音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO245mmHg，PaCO268mmHg 患者人院时最可能的诊断是

admin2012-04-27 51

问题男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性哕音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO₂45mmHg，PaCO₂68mmHg
患者人院时最可能的诊断是

选项 A、慢喘支，肺气肿、肾功能不全，呼吸衰竭
B、慢喘支，肺栓塞，急性肺心病，呼吸衰竭
C、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，呼吸衰竭
D、支气管哮喘，代偿性肺气肿，呼吸衰竭
E、慢性支气管炎，肺气肿，肝硬化，呼吸衰竭

答案C

解析反复咳嗽咳痰病史，有肺气肿体征，有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。

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