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患者，男性，40岁。1年前因“慢性胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。2个月前餐后突发上腹剧痛，疼痛向后背、双肩部放射，伴发热39℃，次日出现黄疸，应用抗生素及利胆药物症状缓解。2个月来类似发作5次，仍行消炎利胆治疗缓解。查体：巩膜、皮肤黄染，腹平软，无压痛或

admin2018-04-23  77
问题 患者，男性，40岁。1年前因“慢性胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。2个月前餐后突发上腹剧痛，疼痛向后背、双肩部放射，伴发热39℃，次日出现黄疸，应用抗生素及利胆药物症状缓解。2个月来类似发作5次，仍行消炎利胆治疗缓解。查体：巩膜、皮肤黄染，腹平软，无压痛或反跳痛，肝区无叩痛，移动性浊音(一)。实验室检查：WBC7．0×109／L，Hb156g／L，尿胆红素(一)，总胆红素28．8mmol／L(正常值1．7～20．00)，直接胆红素7．7mmol／L(正常值6．00)。
最可能的诊断是
选项 A、药物性黄疸
B、溶血性黄疸
C、十二指肠乳头肿瘤
D、梗阻性黄疸：胰腺癌
E、梗阻性黄疸：胆总管结石
答案E
解析
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专业实践能力

超声波医学（346）

卫生专业技术资格中级（师）

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