患者男性，55岁，因“乏力、消瘦、突眼、多汗3个月”就诊，查体：神清，双眼微突，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，未及结节，BP 140／86mmHg，心率120次／分，律绝对不齐，两肺(一)，腹部(一)，双手细颤，双下肢无水肿。 FT3：40．0pmol／↑

admin2018-09-19 105

问题患者男性，55岁，因“乏力、消瘦、突眼、多汗3个月”就诊，查体：神清，双眼微突，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，未及结节，BP 140／86mmHg，心率120次／分，律绝对不齐，两肺(一)，腹部(一)，双手细颤，双下肢无水肿。
FT₃：40．0pmol／↑，FT₄：98．0pmol／L↑，sTSH：0．1mU／L↓；TBIL：36．2μmol／L↑，ALT：941IU／L↑，AST 80IU／L↑，ALP 192IU／L↑，BRT正常，HBsAg(+)，HBsAb(一)，HBcAg(+)，HBcAb(+)，HBeAb(一)，血常规：WBC 3×10⁹／L，PLT 9×10⁹／L；ECG：房颤。
¹³¹I治疗甲亢的禁忌证是

选项 A、Graves病患者
B、Graves病合并房颤患者
C、Graves病合并白细胞减少患者
D、重症Graves病合并急性心肌梗死患者
E、Graves病抗甲状腺药物治疗后复发患者

答案D

解析急性心肌梗死的Graves病患者禁忌用¹³¹I治疗甲亢，因为治疗后会一过性加速体内代谢，加重心肌梗死。

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