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  3. 女性，28岁，G1PO，停经38周，头痛5日入院。自妊娠34周出现下肢水肿，未治疗，基础血压不清。查体：血压160／100mmHg，下肢水肿(+++)，无宫缩，胎头先露，半固定，胎心率136次／分。眼底检查：小动脉与小静脉管径之比为1：2，视网膜水肿。辅助

女性，28岁，G1PO，停经38周，头痛5日入院。自妊娠34周出现下肢水肿，未治疗，基础血压不清。查体：血压160／100mmHg，下肢水肿(+++)，无宫缩，胎头先露，半固定，胎心率136次／分。眼底检查：小动脉与小静脉管径之比为1：2，视网膜水肿。辅助

admin2014-12-12  77
问题 女性，28岁，G1PO，停经38周，头痛5日入院。自妊娠34周出现下肢水肿，未治疗，基础血压不清。查体：血压160／100mmHg，下肢水肿(+++)，无宫缩，胎头先露，半固定，胎心率136次／分。眼底检查：小动脉与小静脉管径之比为1：2，视网膜水肿。辅助检查尿常规：尿蛋白(++)，尿红细胞O～1个／HP、白细胞1～2个／HP，无管型。心电图正常。
诊断依据为
选项 A、心电图正常
B、妊娠34周后出现高血压、水肿、蛋白尿
C、眼底小动脉与小静脉管径之比为1：2，视网膜水肿
D、尿蛋白(++)、红细胞O～1个／HP、白细胞1～2个／HP
E、妊娠晚期血压160／100mmHg，下肢水肿(+++)、尿蛋白(++)，同时伴头痛
答案E
解析 患者初产妇，妊娠38周，出现血压升高、蛋白尿、水肿。考虑先兆子瘸前期诊断明确。同时出现头痛，应为重度子痫前期。诊断依据包括妊娠晚期血压160／100mmHg，下肢水肿(+++)、尿蛋白(+)，同时伴头痛，以及眼底检查小动脉与小静脉管径之比为1：2，视网膜水肿等。由于患者胎儿已成熟，可积极治疗24～48小时后考虑终止妊娠。
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