患者男，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余，体重明显减轻，近l周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比(A／G)下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7em，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：

admin2015-03-06 93

问题患者男，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余，体重明显减轻，近l周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比(A／G)下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7em，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC 12．8×10⁹／L，RBC 3．08×10¹²／L，PLT 35×10⁹／L。肝肾功能：TP 56．9g／L，ALB 24．0g／L，球蛋白32．9g／L，A／G 0．7，TBil 93．9 μmol／L，DBil 46．7μmol／L。AFP>1000μg／L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。
经尸检证实为原发性肝癌，则该例患者属于类型是

选项 A、结节性
B、弥散性
C、巨块型
D、小肝癌
E、早期肝癌

答案C

解析诊断依据：①症状：腹胀，乏力，纳差等；②体征：腹水，肝脾肿大，下肢水肿，体重下降等；③影像学：B超提示肝脏占位性病变；④既往有肝炎病史；⑤AFP高>1000μg／L，肝功能不良。诊断为原发性肝癌，但还应包括乙型肝炎、肝硬化。根据题干，可能的死因包括肝功能衰竭、感染、消化道出血、休克、肝性脑病。因肝肿块大小是10cm×12cm，故为巨块型。

转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/tDEk777K

最新回复(0)

专业实践能力

肿瘤外科学（342）

卫生专业技术资格中级（师）

诊断颅内血管性疾病的金标准是

患者，女，15岁。劳累后心悸气短，自幼易感冒，胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进和分裂，胸部正侧位片如图所示。该病USG表现为

患者，男，56岁。咳嗽、咳痰、低热1个月（每天18：00或早晨5：00左右低热）。患者有糖尿病史。查体：右下肺可闻及湿啰音。白细胞：15×109/L，抗感染治疗效果不佳。胸部CT如下图所示。关于该病的化疗原则是

下列属于有创的心血管检查方法的是

患者，男，65岁。间断性血尿2个月，伴尿频、尿急1周，超声见膀胱内菜花状强回声影，尿常规红细胞(++)，白细胞(+)，查体未见明显异常。该肿瘤好发于

对冲性脑损伤最常发生的部位是

空肠大面积出血性炎症患者，行肠系膜上动脉选择性插管灌注加压素后，较为常见的并发症是

骨筋膜室综合征

TheTwoestablishedchurchesinBritainare______.()

急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确

A．75～90cmB．150～200cmC．90～100cmD．100～120cmE．95～150cm四肢摄影距离取

患儿，男，3岁，哭闹时出现口唇发绀，听诊闻及胸骨左缘收缩期杂音，考虑为先天性心脏病。最具有诊断价值的检查是

市、县级人民政府应当组织有关部门对征收补偿方案进行论证并予以公布，征求公众意见，征求意见期限不得少于()日。

纳税人享受免税待遇的，在免税期间可以不办理纳税申报。()

根据《中华人民共和国义务教育法》的规定，国家实行()义务教育制度。

简述作为一名班主任应具备的素质。

从执政角度看，“乐民之乐”、“忧民之忧”的一个重要前提是()。