患者，男，56岁。颜面及双下肢水肿伴尿少2周。否认有“糖尿病、肝炎”病史。血压140／90mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(＋＋＋＋)，24小时尿蛋白定量11．6g／24h，血常规正常，血浆白蛋白14．6g／L，甘油三酯11．3mmol／L，血尿本-周蛋

admin2021-10-08 73

问题患者，男，56岁。颜面及双下肢水肿伴尿少2周。否认有“糖尿病、肝炎”病史。血压140／90mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(＋＋＋＋)，24小时尿蛋白定量11．6g／24h，血常规正常，血浆白蛋白14．6g／L，甘油三酯11．3mmol／L，血尿本-周蛋白(－)。
肾病理改变最可能是

选项 A、系膜增生性肾小球肾炎
B、微小病变肾病
C、膜性肾病
D、FSGS
E、膜增生性肾小球肾炎

答案C

解析患者尿蛋白＞3．5g／d，血浆白蛋白＜30g／L，按肾病综合征的诊断标准，可以诊断为原发性肾病综合征，老年人原发性。肾病综合征以膜性肾病最常见。本例患者肾病理改变最可能是膜性肾病。

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