3岁患儿，高热伴头痛、频繁呕吐10小时，腹泻3次为稀水样便急诊入院。查体：T 39℃，BP 50／30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数15000×106／L，蛋白微量，葡萄糖2．2mmol／L。该患儿最可能的诊断是

admin2012-04-19 59

问题 3岁患儿，高热伴头痛、频繁呕吐10小时，腹泻3次为稀水样便急诊入院。查体：T 39℃，BP 50／30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数15000×10⁶／L，蛋白微量，葡萄糖2．2mmol／L。该患儿最可能的诊断是

选项 A、败血症，感染性休克
B、流行性脑脊髓膜炎
C、流行性乙型脑炎
D、中毒型细菌性痢疾
E、化脓性脑膜炎

答案B

解析此题是理解题。考查学生对流行性脑脊髓膜炎的掌握情况。该患儿急性起病，有高热伴头痛、频繁呕吐、精神萎靡等颅内高压和休克等严重中毒表现，皮肤有瘀斑，脑脊液(CSF)细胞数增高，有蛋白，葡萄糖减低，因此该患儿最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎，其余诊断可能性均小。所以答案是B。

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