女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg。进一步救治措施应为

admin2018-09-22 39

问题女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO₂ 50mmHg，PaCO₂ 70mmHg。进一步救治措施应为

选项 A、静脉推注地塞米松
B、给予高浓度吸氧
C、静脉滴注5％碳酸氢钠
D、联合应用抗生素静脉滴注
E、气管插管，正压机械通气

答案E

解析重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。其指征包括：神智改变，呼吸肌疲劳等。可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。故选E。

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女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg。进一步救治措施应为

第二单元

临床执业医师

执业医师

男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水。血清蛋白25g／L，首先应选择的治疗方法是()

男，50岁。胃大部切除术后3天出血，阵发性腹痛、腹胀，无肛门排气，生命征平稳。最可能的原因是()

晚期日本血吸虫病的临床分型不包括()

女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170／100mmHg，心率54次／分，血肌酐158μmol／L。最适宜的治疗药物组合是()

男，46岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：查体：BP80／60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次／分，血糖2．7mmol／L，血钠124mmol／L，血钾5．2mmol／L。最可能的病因是()

男，50岁。乏力、口干、多饮、多尿4个月。BPl40／94mmHg，身高168cm，体重88kg。运动和饮食控制并口服二甲双胍，空腹血糖6．6mmol／L，餐后2小时血糖12．6mmol／L。首选的治疗药物()

使亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白，造成机体组织缺氧的食物中毒是

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男，65岁。持续胸痛4h，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0．2mV，最可能出现的心律失常是

按照既定的会计目标，制约会计行为和企业经济活动的是

A．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B．门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后D．门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前肝炎后肝硬化所致

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火灾实例表明，一、二级耐火等级的低层建筑，保持()的防火间距，在有消防队进行扑救的情况下，一般不会蔓延到相邻建筑物。

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