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大叶性肺炎的病理改变包括

admin2016-08-16  44
问题 大叶性肺炎的病理改变包括
选项 A、充血期
B、红色肝样变期
C、灰色肝样变期
D、纤维化期
E、消散期
答案A，B，C，E
解析 大叶性肺炎的临床病理分期：①充血水肿期：渗出液中常可检出肺炎链球茵。此期患者因毒血症而寒战、高热及外周血白细胞计数升高。胸部X线检查显示片状分布的模糊阴影。②红色肝样期：此期渗出物中仍能检测出大量的肺炎链球茵。X线检查可见大片致密阴影。若病变范围较广，患者动脉血中氧分压因肺泡换气和肺通气功能障碍而降低，可出现发绀等缺氧症状，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。病变波及胸膜时，则引起纤维素性胸膜炎，发生胸痛，并可随呼吸和咳嗽而加重。③灰色肝样期：此期肺泡内仍不能充气，但病变肺组织内因肺泡间隔毛细血管受压，血流量显著减少，使静脉血氧含量不足反而减轻，故缺氧状况得以改善。患者的其他临床症状开始减轻，咳出的铁锈色痰逐渐转为黏液脓痰。渗出物中的致病菌除被中性粒细胞吞噬杀灭外，此时机体的特异性抗体已形成，故不易检出细茵。④溶解消散期：此期肺内实变病灶完全溶解消散后，肺组织结构和功能恢复正常，胸膜渗出物亦被吸收或机化。患者体温下降，临床症状和体征逐渐减轻、消失，胸部X线检查恢复正常。此期历时1～3周。
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