患者，女，52岁，呕血4小时，呕血为暗红色，伴血凝块，量约500ml。既往有乙肝病史10年。体检：BP90／55mmHg，中度贫血貌，未见肝掌及蜘蛛痣；腹膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是( )

admin2022-03-09 61

问题患者，女，52岁，呕血4小时，呕血为暗红色，伴血凝块，量约500ml。既往有乙肝病史10年。体检：BP90／55mmHg，中度贫血貌，未见肝掌及蜘蛛痣；腹膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是( )

选项 A、消化性溃疡
B、食管胃底静脉曲张破裂出血
C、急性糜烂出血性胃炎
D、恒径动脉破裂(Dieulafoy病变)出血
E、食管贲门黏膜撕裂综合征

答案B

解析因患者既往有乙肝病史，且已发展为肝硬化，出现大量呕血，首选应考虑为肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血。

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