女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻及干湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左侧扩大。心尖部闻及局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏无肿大，下肢无水肿。本病诊断应首先考虑

admin2018-09-26 38

问题女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻及干湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左侧扩大。心尖部闻及局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏无肿大，下肢无水肿。
本病诊断应首先考虑

选项 A、肺结核
B、风心病二尖瓣狭窄
C、室间隔缺损
D、扩张型心肌病
E、风心病二尖瓣关闭不全

答案B

解析风心病二尖瓣狭窄的临床特征：①心脏听诊可闻及心尖部舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。②其他体征：二尖瓣面容见于严重二尖瓣狭窄的患者，由于心排血量减低，患者两颧呈紫红色，口唇轻度发绀；四肢末梢亦可见发绀。故本题选B。

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