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  3. 患者李某，男，10岁，诉右膝关节轻痛，轻度跛行半年，活动后加重，休息后减轻，夜间盗汗。查体：右股骨内髁近关节处有局限性压痛，局部有轻肿，皮肤不红，关节无积液。X线片：右膝关节正位可见内髁部骨髓端，位于关节边缘有1.5cm×1.0cm密度减低区，内有散在小点

患者李某，男，10岁，诉右膝关节轻痛，轻度跛行半年，活动后加重，休息后减轻，夜间盗汗。查体：右股骨内髁近关节处有局限性压痛，局部有轻肿，皮肤不红，关节无积液。X线片：右膝关节正位可见内髁部骨髓端，位于关节边缘有1.5cm×1.0cm密度减低区，内有散在小点

admin2013-02-16  61
问题 患者李某，男，10岁，诉右膝关节轻痛，轻度跛行半年，活动后加重，休息后减轻，夜间盗汗。查体：右股骨内髁近关节处有局限性压痛，局部有轻肿，皮肤不红，关节无积液。X线片：右膝关节正位可见内髁部骨髓端，位于关节边缘有1.5cm×1.0cm密度减低区，内有散在小点状密度增高影，周围显示局部性骨质疏松，无骨膜反应，关节间隙正常。实验室检查：血常规Hb：8克，wBC7.8×109／L，L：38％，血沉80mm／小时。要求：(1)做出正确诊断；(2)需与哪些疾病鉴别(只写鉴别诊断病名)；(3)针对病情提出治疗意见。
选项
答案(1)诊断：右膝关节结核；(2)鉴别诊断：①风湿性关节炎；②类风湿关节炎；③创伤性关节炎；④痛风；(3)治疗：①全身抗结核治疗，使用规范的长期的足量的抗结核药物，要保证规范治疗；②关节腔内注人抗结核药物；③如迁延不愈，等到时机成熟，行滑膜切除术；④只做病灶清除术；⑤术后如关节屈曲，禁忌用内翻姿势，钢针4周拔除。
解析
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