患者，女，22岁。农民。因孕35周，呼吸困难1周到妇产科就诊。1周来咳嗽、咳痰，气短逐渐加重至不能平卧。既往无病史。查体：体温37．8℃，血压140／90mmHg，脉搏98次／分，神志清楚，口唇发绀，双下肺可闻及干、湿啰音，心界扩大，心率98次／分，律齐，

admin2019-08-07 43

问题患者，女，22岁。农民。因孕35周，呼吸困难1周到妇产科就诊。1周来咳嗽、咳痰，气短逐渐加重至不能平卧。既往无病史。查体：体温37．8℃，血压140／90mmHg，脉搏98次／分，神志清楚，口唇发绀，双下肺可闻及干、湿啰音，心界扩大，心率98次／分，律齐，A₂＜P₂，胸骨左缘可闻及粗糙的4～5级收缩期杂音伴震颤。双下肢中度水肿。
与该患者的预后有关的是

选项 A、性别
B、年龄
C、是否出现心力衰竭
D、室间隔缺损大小
E、是否有肺动脉高压

答案C，D，E

解析室间隔缺损的预后主要取决于缺损的大小，以及是否出现肺动脉高压及心力衰竭。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

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男性，67岁。慢性咳嗽，咳痰20多年。活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11×109／L，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是

男性，35岁。突发呼吸困难伴窒息感。查体：呼吸30次／分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。该患者可能的诊断是

男性，60岁。右下肢浮肿4年，l天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)．pH7．46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。诊断肺栓塞的金标准为

A．克雷伯杆菌B．金黄色葡萄球菌C．肺炎链球菌D．肺炎支原体E．嗜肺军团菌引起大叶性肺炎最常见的致病菌为

A．慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血B．咳嗽、咳痰伴喘息五年持续3个月、连续2年以上C．劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血D．寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰E．午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血慢性支气管炎的症状为

A．支气管扩张B．肺脓肿C．慢性支气管炎伴发肺气肿D．肺癌E．支气管哮喘发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音的是

女性，80岁。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促，1周前感冒后痰多，气促加剧，近2天嗜睡。血白细胞18．6×109／L，中性0．90。动脉血气分析：pH7．29，PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE一3．5mmol／L。

男性，50岁。慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重一月，发热一周来诊。检查结果：血pH7．25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE—10mmol／L。考虑的诊断是

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设某工厂生产甲、乙两种产品，当这两种产品的产量分别为q1(吨)与q2(吨)时,总收入函数为R(q1，q2)=15q1+34q2-q2-4q22一2q1q2-36(万元)，设生产1吨甲产品要支付排污费1万元，生产1吨乙产品要支付排污费2万元．(Ⅰ)

•Lookatthenotesbelow.•Someinformationismissing.•YouwillhearAlanFrench,theManagingDirectorofA2ZRacing,talking

Hequestionedthepracticalityoftheproposalthatstrictpolicyofpunishment______tocurbcrimes.