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男,62岁,因有高血压和糖尿病而服用硝苯地平与格列齐特。为控制高血糖,患者自行将格列齐特由5粒增加到8粒。第二天上午患者即昏迷不醒,被急送医院。检查:BP 170/95 mmHg,浅昏迷,未见神经系统阳性体征。 首选哪项检查可明确病因
男,62岁,因有高血压和糖尿病而服用硝苯地平与格列齐特。为控制高血糖,患者自行将格列齐特由5粒增加到8粒。第二天上午患者即昏迷不醒,被急送医院。检查:BP 170/95 mmHg,浅昏迷,未见神经系统阳性体征。 首选哪项检查可明确病因
admin
2019-01-02
83
问题
男,62岁,因有高血压和糖尿病而服用硝苯地平与格列齐特。为控制高血糖,患者自行将格列齐特由5粒增加到8粒。第二天上午患者即昏迷不醒,被急送医院。检查:BP 170/95 mmHg,浅昏迷,未见神经系统阳性体征。
首选哪项检查可明确病因
选项
A、血糖
B、尿糖
C、血钠浓度
D、脑CT
答案
A
解析
患者有高血压和糖尿病,服用硝苯地平控制高血压,昏迷时血压为170/95 mmHg,故不是因高血压脑病而致昏迷。患者同时服用格列齐特控制高血糖,因此亦不是由于糖尿病酮症酸中毒和高渗性引起昏迷,因为二者均因血糖过高而引起。本患者最可能原因是服用降血糖药过量,而使血糖降低,引起低血糖性昏迷,所以答案为D项。为明确本患者昏迷原因应首选血糖水平的测定。高血压脑病血糖无明显变化,而糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷二者血糖都明显升高,唯低血糖性昏迷的血糖水平降低。
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