男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后神志渐不清，昏迷，血气分析PaO270mmHg，PaCO280mmHg。病情恶化的原因最可能是( )

admin2015-10-21 51

问题男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO₂30mmHg，PaCO₂60mmHg。吸氧后神志渐不清，昏迷，血气分析PaO₂70mmHg，PaCO₂80mmHg。病情恶化的原因最可能是( )

选项 A、感染加重
B、心力衰竭加重
C、气道阻力增加
D、氧疗不当
E、周围循环衰竭

答案D

解析血气分析：PaO₂30mmHg，PaCO₂60mmHg，可以得到诊断是肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭，患者氧气吸入后出现，氧分压升高但同时二氧化碳蓄积增多。注意Ⅱ型呼吸衰竭的患者应该持续低浓度给氧，此即给氧气不当所致。故答案是D。

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