张某，男性，19岁，高中文化。自我陈述：因反复做事，犹豫不决，自知不必想或不必做的事仍要想、要做，为之痛苦紧张3年。求助者15岁开始遗精，由偶然渐至频繁，多达每日数次，有时手淫。对此事不敢声张，暗中自责。16岁考入高中，因学习日渐紧张，对担

admin2012-04-30 43

问题张某，男性，19岁，高中文化。
自我陈述：因反复做事，犹豫不决，自知不必想或不必做的事仍要想、要做，为之痛苦紧张3年。
求助者15岁开始遗精，由偶然渐至频繁，多达每日数次，有时手淫。对此事不敢声张，暗中自责。16岁考入高中，因学习日渐紧张，对担任学生干部社会活动多，影响学习有顾虑，老师提出优秀学生干部考大学时可降低一档(4分)录取分数线，求助者常为此十分矛盾，既怕耽误前程，又怕辜负老师，冥思苦想，难以决断，辗转不眠。每每下定决心，但又次次动摇，很难完成一件事情，无休无止，脑袋发胀，心情烦躁，全身倦怠，学习成绩下降。自感问题严重，于是强迫自己学习，制定学习方案，但经常是手捧书本，思想却云游四方。自称是“该记的记不住，该忘的忘不掉”。最近半年很担心自己的身体健康，心情烦闷，感到自己不如别人，做事更加小心与缓慢。做事反复多次，同一个问题总要去想。为此而来咨询。
了解资料：家住农村，兄妹4人，排行老大，在乡下念完小学、初中，从小懂事守规矩，做事特别认真，成绩优良，一直当学生干部。家人反映做事很慢，考虑过多，某日与家人去邮局取钱，15元钱一目了然，可病人反复数了几次。一次在上体育课时不小心碰坏了一块预制板，患者耿耿于怀，整天想这一件事情，难以安静下来。对自己信心不足。
该病人存在( )。
A．强迫思维
B．强迫行为
C．强迫意念
D．强迫冲动

选项 A、
B、
C、
D、

答案A,B

解析强迫思维指一些字句、话语、观念或信念，反复进入患者意识领域，干扰了正常思维过程，但又无法摆脱。强迫行为指反复出现的、刻板的行为。强迫意念即强迫冲动，是一种强有力的内在驱使，一种即将要行动起来的冲动感，但患者从来不会有真正的行动。该案例中患者有强迫自己学习的想法，也强迫自己反复做同一件事情，既有强迫思维，也有强迫行为。

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