患者，男，65岁。因1小时前突感上腹部闷痛难忍伴恶心，呕吐3次，呕吐物为胃内容物，出汗，头晕，面色苍白而即刻来院急诊，5小时前有暴饮暴食史。既往有胃病史10年，高血压15年，吸烟史40年。入院查体：血压85/50mmHg，心率42次/分，痛苦病容，皮肤湿凉

admin2018-04-28 54

问题患者，男，65岁。因1小时前突感上腹部闷痛难忍伴恶心，呕吐3次，呕吐物为胃内容物，出汗，头晕，面色苍白而即刻来院急诊，5小时前有暴饮暴食史。既往有胃病史10年，高血压15年，吸烟史40年。入院查体：血压85/50mmHg，心率42次/分，痛苦病容，皮肤湿凉，双肺清，双肺底可闻少许湿啰音，心界不大，心音弱，心律整，未闻杂音，上腹部及剑突下有压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。
该患者最可能的诊断考虑应是

选项 A、急性胰腺炎
B、急性胃炎
C、急性溃疡病穿孔
D、急性心肌梗死
E、急性胆囊炎

答案D

解析患者出现心源性休克，考虑急性心肌梗死。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1个月，发热1周来诊。检查结果：血气分析pH7．25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE一10mmol／L。该患者吸氧时氧浓度应控制在

男性。67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7．30，PaCO28．6kPa(65mmHg)，PaO26．4kPa(48mmHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗。本例强调低流量(浓

男性，62岁。因慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭来院急诊。呼吸空气时其动脉血气示pH7．30，PaCO28kPa(60mmHg)，PaO26kPa(45mmHg)。其氧疗原则应为

男性，57岁。反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是

男性，38岁。体重92kg。近年来体重增加显著，夜间鼾声愈趋严重，睡眠不深，白天瞌睡。曾作监测发现7小时睡眠期间出现呼吸屏气每次达10秒以上，反复发作30次以上，属于哪种综合征

男性，41岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来症状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析(呼吸空气)示pH7．30，PaCO24．7kPa(35mmHg)，PaO26．0kPa(45mmHg)。关于本例呼吸衰竭的处理，下列哪一项提法是不妥当的

Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是

急性呼吸性碱中毒时，发生手足抽搐的原因是

A．产生协同作用B．与其竞争结合血浆蛋白C．诱导肝药酶加速灭活，作用减弱D．竞争性对抗E．减少吸收双香豆素与阿司匹林合用会()

下列有关控制大气污染的论述中，错误的是：[2005-16]

(2005年)湿空气是由()。

按《建筑抗震设计规范》(GB50011—2001)，下列关于抗震设防烈度的概念正确的是()。

收到投资人投入的全新设备一台，该笔经济业务在编制会计分录时，涉及的账户及方向是（）。

基金托管人内部控制的基本要素包括()。

挪用客户所委托买卖的证券或者客户账户上的资金的行为属于(　　)。