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男,32岁。因十二指肠溃疡行BiUrothⅡ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重,并呕吐胆汁样物,上腹部及胸骨后烧灼样疼痛,体重减轻。查体:贫血貌,消瘦,营养不良,巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充
男,32岁。因十二指肠溃疡行BiUrothⅡ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重,并呕吐胆汁样物,上腹部及胸骨后烧灼样疼痛,体重减轻。查体:贫血貌,消瘦,营养不良,巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充
admin
2017-03-18
81
问题
男,32岁。因十二指肠溃疡行BiUrothⅡ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重,并呕吐胆汁样物,上腹部及胸骨后烧灼样疼痛,体重减轻。查体:贫血貌,消瘦,营养不良,巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是
选项
A、采用少食多餐方式
B、行Roux—en—Y胃空肠吻合术
C、长期应用消胆胺治疗
D、注意餐后勿平卧
E、应用H
2
受体拮抗剂
答案
B
解析
患者诊断为碱性反流性胃炎。消化性溃疡进行胃大部切除术,尤其是Bill—rothⅡ式术后肿瘤发生率增高,因此,目前对溃疡病变主要采用药物治疗为主。但此题患者,症状明显,病程长,应考虑手术治疗,手术方式以抗胆汁反流的术式如Rot-xY术能明显减轻患者胆汁反流。
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临床执业医师
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