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  3. 女，62岁。糖尿病6年，给予瑞格列奈口服，2mg，每日3次治疗，近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年，冠心病病史5年。查体：T36．5℃，P80况／分，R18次／分，BP12／80mmHg，身高160cm，体重50kg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律

女，62岁。糖尿病6年，给予瑞格列奈口服，2mg，每日3次治疗，近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年，冠心病病史5年。查体：T36．5℃，P80况／分，R18次／分，BP12／80mmHg，身高160cm，体重50kg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律

admin2022-11-18  63
问题 女，62岁。糖尿病6年，给予瑞格列奈口服，2mg，每日3次治疗，近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年，冠心病病史5年。查体：T36．5℃，P80况／分，R18次／分，BP12／80mmHg，身高160cm，体重50kg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖12．5mmol／L，餐后血糖分别为：半小时7．8mmoL／L、1小时8．5mmoL／L、2小时8．8mmoL／L，夜间血糖10．5nmloL／L，糖化血红蛋白9．2％。目前最适宜的治疗是
选项 A、改用基础胰岛素
B、加用噻唑烷二酮类降糖药
C、加用双胍类降糖药
D、改用磺脲类降糖药
E、加用α-葡萄糖苷酶抑制剂
答案A
解析 2型糖尿病经口服降糖药治疗仍不能达到血糖控制目标，即空腹血糖＞7．8mmol／L和(或)糖化血红蛋白。HbAlc＞7％(正常目标值为＜7．0％)，说明存在胰岛B细胞功能衰竭，应使用胰岛素治疗，故答A。
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