女，30岁，低热、腹胀、腹痛1个月。查体：腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性，对诊断最有意义的检查是

admin2010-01-19 57

问题女，30岁，低热、腹胀、腹痛1个月。查体：腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性，对诊断最有意义的检查是

选项 A、结核菌素试验
B、血清结核抗体
C、血沉
D、腹腔穿刺抽液检验
E、血常规

答案D

解析腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值。本病腹水为草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，少数为淡血色，偶见乳糜性，比重一般超过1.018，蛋白质含量在30g／L以上，白细胞计数超过500×10⁶／L，以淋巴细胞为主。但有时因低白蛋白血症，腹水蛋白含量减少，检测血清.腹水白蛋白梯度有助诊断。结核性腹膜炎的腹水腺苷脱氨酶活性常增高，有一定特异性。
本病的腹水普通细菌培养结果为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低。腹水细胞学检查目的是排除癌性腹水，宜作为常规检查。血沉不具有特异性。

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