43岁男性，农民，述躯体摆动感，行于不平路面时加重。既往有肺结核史，用异烟肼、链霉素及PAS治愈。查体：血压120／70mmHg，脉搏80次／分。神经系统检查见自发性眼震，步态不稳，双耳听力减退，脑电图、肌电图、脑部CT无异常。引起患者症状的原因可能性最大

admin2022-03-09 97

问题 43岁男性，农民，述躯体摆动感，行于不平路面时加重。既往有肺结核史，用异烟肼、链霉素及PAS治愈。查体：血压120／70mmHg，脉搏80次／分。神经系统检查见自发性眼震，步态不稳，双耳听力减退，脑电图、肌电图、脑部CT无异常。引起患者症状的原因可能性最大的是( )

选项 A、梅尼埃病
B、良性位置性眩晕
C、一过性脑缺血发作
D、恐惧性位置性眩晕
E、药物的耳毒性

答案E

解析不平衡型头晕是常见的一种头晕，主要表现为躯体不平衡感或摆动感。当站在暗处，行于不平路面，屈身或快转时，不平衡感加重。呈自发性眼震，步态不稳，变温试验减退或消失。常见两种类型，一是药物的耳毒性，有明确的耳毒性药物应用史，常伴听力障碍。氨基糖苷类、奎宁、水杨酸盐、袢利尿剂及化疗药顺铂是常见的耳毒性药物。二是绝经后头晕，常见于停经后5～10年。起病隐匿。可伴有阵发性潮热，心悸及焦虑症状。神经检查无异常，雌激素水平明显降低，服用雌激素有效。不平衡型头晕也可是多种疾病的并发症。

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