男45岁。高处坠落伤7小时，伤后未尿，查体：神志清，BP80／55mmHg，血氧饱和度90％，颈部、背部、腰部、胸部无压痛，心率122次／分，腹部无压痛、肌紧张，上肢感觉活动正常，骨盆分离挤压试验(+)，髋关节活动受限，大腿见多处皮肤擦伤并有沙粒污染，下肢

admin2022-04-29 111

问题男45岁。高处坠落伤7小时，伤后未尿，查体：神志清，BP80／55mmHg，血氧饱和度90％，颈部、背部、腰部、胸部无压痛，心率122次／分，腹部无压痛、肌紧张，上肢感觉活动正常，骨盆分离挤压试验(+)，髋关节活动受限，大腿见多处皮肤擦伤并有沙粒污染，下肢感觉运动正常，入院后首先要进行的处理是

选项 A、立即留置导尿
B、临时固定骨盆
C、立即清创，防止创面感染
D、立即开通静脉补液通路
E、立即完成相关检查，明确诊断

答案D

解析骨盆分离挤压试验(+)提示骨盆骨折。骨盆骨折并发症：骨盆骨折的出血量高达500～5000ml(出血1000ml就会出现休克)，故骨盆骨折是最容易导致休克的骨折。该患者目前血压80／55mmHg提示休克，首先要抗休克治疗，即立即开通静脉补液通路，故本题选D。

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