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患儿,女,3个月。主因发热2天,抽搐l天就院,入院时体温39.3℃,出现抽搐并伴有喷射性呕吐。体检:前囟饱满,双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查:白细胞2000×106/L,中性粒细胞为主。该患儿可能
患儿,女,3个月。主因发热2天,抽搐l天就院,入院时体温39.3℃,出现抽搐并伴有喷射性呕吐。体检:前囟饱满,双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查:白细胞2000×106/L,中性粒细胞为主。该患儿可能
admin
2015-08-24
79
问题
患儿,女,3个月。主因发热2天,抽搐l天就院,入院时体温39.3℃,出现抽搐并伴有喷射性呕吐。体检:前囟饱满,双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查:白细胞2000×10
6
/L,中性粒细胞为主。该患儿可能
选项
A、高热惊厥
B、电解质紊乱
C、低钙惊厥
D、癫痫发作
E、化脓性脑膜炎
答案
E
解析
化脓性脑膜炎可分为2种:
1.暴发型:患儿起病急,发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等,脑膜刺激征阳性。皮肤迅速出现出血点或瘀斑、意识障碍、血压下降和弥散性血管内凝血,进行性休克的症状,治疗若不及时24小时内死亡。
2.亚急型:发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状,年长儿可诉头痛、肌肉酸痛,婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。病原菌常见于流感嗜血杆菌或肺炎链球菌。
新生儿化脓性脑膜炎缺乏典型的症状和体征,起病时表现可与新生儿败血症相似,有发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声调高而尖、心率慢、青紫、惊厥。神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆,但脑膜刺激征不明显。病原菌以大肠埃希菌、葡萄球菌多见,所以新生儿患败血症时应警惕化脓性脑膜炎的发生。
辅助检查脑脊液:压力升高,外观混浊或呈脓性,白细胞数明显增多达1000×10
6
/L以上,以中性粒细胞为主;蛋白升高,糖和氯化物下降。
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