患者，女，30岁。1个月来腹胀、乏力、腹部膨隆、食欲缺乏。腹部检查发现移动性浊音。血沉40mm／h。腹水检查：葡萄糖3．4mmol／L，pH7．35，腺苷脱氨酶72U／L。诊断首先考虑

admin2019-08-13 67

问题患者，女，30岁。1个月来腹胀、乏力、腹部膨隆、食欲缺乏。腹部检查发现移动性浊音。血沉40mm／h。腹水检查：葡萄糖3．4mmol／L，pH7．35，腺苷脱氨酶72U／L。诊断首先考虑

选项 A、肾性腹水
B、免疫性疾病所致的腹膜病变
C、肝硬化腹水
D、恶性腹水
E、结核性腹膜炎

答案E

解析腹水pH＜3．5，腹水葡萄糖<3．4mmol／L，腹水ADA(腺苷脱氨酶)以33U／L作为临床临界值具有较高的特异性与敏感性，98％的结核性腹水高于以上标准。

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