一般资料：求助者，男性，30岁，国企职员。案例介绍：近几个月来，求助者开始自言自语，仿佛在和他人说话，同时还会伴有恐惧的表情。最近一个月，求助者的情况更加严重，躲在家里不肯出门，更不肯去上班，说是有人要谋害他。求助者要求报警，亲人朋友反复劝说无效

admin2017-08-17 55

问题一般资料：求助者，男性，30岁，国企职员。
案例介绍：近几个月来，求助者开始自言自语，仿佛在和他人说话，同时还会伴有恐惧的表情。最近一个月，求助者的情况更加严重，躲在家里不肯出门，更不肯去上班，说是有人要谋害他。求助者要求报警，亲人朋友反复劝说无效，因此被家人强行带来咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段对话：
心理咨询师：什么原因使您觉得有人要害您呢?
求助者：我听到的啊!总有人对我说“你是坏人，我们要为了正义除掉你”，可是我真的没做过什么坏事，但我怎么和他们解释都没有用，最近他们还派人监视我，跟踪我!
心理咨询师：您怎么知道有人在监视您、跟踪您呢?
求助者：我看见的啊!我每次到楼下，总能看见周围有人经过。走在路上的时候，总有各种车跟着我，这不就是在监视我、跟踪我嘛!对了，还有人经常骂我!
心理咨询师：您知道是谁骂您吗?
求助者：不知道!不过我每次打开电视机，就能听到里面有声音骂我“坏蛋、坏蛋”，只有关上电视机，这个声音才会消失。
心理咨询师：如果我建议您去医院做个检查，您愿意去吗?
求助者：我才不去呢，我又没病!
对该求助者最可能的诊断是( )。

选项 A、一般心理问题
B、严重心理问题
C、神经症性问题
D、精神病性障碍

答案D

解析在精神科临床上，常把有无“自知力”作为判断精神障碍的指标。所谓无“自知力”或“自知力不完整”，是指患者对自身状态的错误反映，或者说是“自我认知”与“自我现实”的统一性的丧失。本案例中求助者对自身的不正常状态没有自知力，是精神病性障碍的表现。

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心理咨询师三级专业能力

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