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  3. 患者，女，55岁，晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解。紧急入院，查体：血压138/90 mmHg，心率88次/分。心电图示：V一VST段弓背向上抬高。急查血示：血清总胆固醇(TC)4.9 mmol/L，三酯甘油(TG)2.8 mmol/L，高密度脂蛋

患者，女，55岁，晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解。紧急入院，查体：血压138/90 mmHg，心率88次/分。心电图示：V一VST段弓背向上抬高。急查血示：血清总胆固醇(TC)4.9 mmol/L，三酯甘油(TG)2.8 mmol/L，高密度脂蛋

admin2020-11-16  25
问题 患者，女，55岁，晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解。紧急入院，查体：血压138/90 mmHg，心率88次/分。心电图示：V一VST段弓背向上抬高。急查血示：血清总胆固醇(TC)4.9 mmol/L，三酯甘油(TG)2.8 mmol/L，高密度脂蛋白固醇(HDL－ch)0.8 mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL－ch)4.0 mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK－MB)、肌钙蛋白(Tnl)明显升高。医嘱：阿司匹林100 mg  口服，1次/天；氯吡格雷75 mg 口服，1次/天；美托洛尔25 mg 口服，1次/天；硝酸异山梨酯10 mg  口服，3次/天；阿托伐他汀20 mg 口服，1次/天。
阿托伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，主要降脂目标是
选项 A、TC
B、TG
C、LDL－ch
D、HDL－ch
E、CK－MB
答案C
解析 本组题考查药物的作用机制及不良反应。小剂量阿司匹林可抑制TXA2的生成，从而抑制血小板聚集，起到预防血栓的作用。长期服用硝酸异山梨酯可能发生高铁血红蛋白血症，解救方法为静脉注射亚甲蓝1～2mg/kg。该患者血脂水平在正常范围，但对急性心肌梗死而言，仍需要将LDL－ch再降低30%～40%，阿托伐他汀主要用于降低LDL－ch。
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