患者，男，21岁。腹痛9小时。饱食后重体力劳动1小时，开始出现腹部阵发性绞痛，伴呕吐，呕吐后腹痛稍减轻，无排气排便。查体：腹部膨隆，脐周明显压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音亢进，移动性浊音(一)，X线腹透可见阶梯状含气液平面。临床最可能的诊断是

admin2018-04-20 60

问题患者，男，21岁。腹痛9小时。饱食后重体力劳动1小时，开始出现腹部阵发性绞痛，伴呕吐，呕吐后腹痛稍减轻，无排气排便。查体：腹部膨隆，脐周明显压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音亢进，移动性浊音(一)，X线腹透可见阶梯状含气液平面。临床最可能的诊断是

选项 A、急性胰腺炎
B、胃肠穿孔
C、肠扭转、机械性肠梗阻
D、麻痹型肠梗阻
E、急性胆囊炎

答案C

解析肠梗阻典型X线表现：梗阻上段肠管扩张，积气、积液，立位或侧位水平位摄片可见肠管扩张，呈阶梯状液平，梗阻以下的肠管闭合，无气体或仅有少量气体。根据患者X线表现及腹部阵发性绞痛，伴呕吐，呕吐后腹痛稍减轻，无排气排便、肠呜音亢进等临床表现，可判断该患者为肠扭转、机械性肠梗阻。故选C。

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