女，34岁。寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T39．7℃，神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿性啰音。右外踝上方可见小脓痂。血常规WBC17×109／L，N0．95。胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆形阴影。其内可见空洞及液平。该患者最可

admin2019-01-10 76

问题女，34岁。寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T39．7℃，神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿性啰音。右外踝上方可见小脓痂。血常规WBC17×10⁹／L，N0．95。胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆形阴影。其内可见空洞及液平。该患者最可能的诊断是( )

选项 A、血源性肺脓肿
B、真菌性肺炎
C、吸入性肺脓肿
D、肺结核
E、革兰阴性杆菌肺炎

答案A

解析患者血常规WBC17×10⁹／L，寒战、高热，因右外髁皮肤外伤感染，脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶，患者体征符合。

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