一足月顺产男婴，生后一直母乳喂养。近2日来反应差，嗜睡，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，皮肤呈大理石样花纹，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素22lμmol／L(13mg／d1)，直接胆红素17μmol／L(1mg／d1)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄

admin2018-06-28 81

问题一足月顺产男婴，生后一直母乳喂养。近2日来反应差，嗜睡，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，皮肤呈大理石样花纹，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素22lμmol／L(13mg／d1)，直接胆红素17μmol／L(1mg／d1)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是

选项 A、新生儿ABO溶血病
B、新生儿Rh溶血病
C、先天性胆道闭锁
D、核黄疸
E、新生儿败血症

答案E

解析该患儿体检脐部有脓性分泌物可能为产后细菌感染，根据临床表现反应差，不吃奶，体温不升，皮肤呈大理石样花纹，出现黄疸，考虑可能是新生儿败血症；其中新生儿ABO溶血病主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型，该患儿不符；也非新生儿Rh溶血病；先天性胆道闭锁进行性黄疸加重，粪色变陶土色，尿色加深至红茶色，腹胀，肝大，腹腔积液，可有肝功能异常，可排除C；核黄疸可出现嗜睡、拒奶、反应差、呻吟、尖叫，病情进一步加重者凝视、眼球震颤、头向后仰、角弓反张、抽搐、呼吸不规则。

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