试述慢性呼吸衰竭导致肺源性心脏病的机制。

admin2013-12-11 73

问题试述慢性呼吸衰竭导致肺源性心脏病的机制。

选项

答案慢性呼吸衰竭可累及心脏，主要引起右心肥大与衰竭，即肺源性心脏病。其发病机制如下。 (1)肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致血液氢离子浓度过高，均可引起肺小动脉收缩，使肺动脉压升高，从而增加右心后负荷，这是右心受累的主要原因。 (2)肺小动脉长期收缩可导致血管肌层增厚和肺血管硬化，由此形成持久的稳定的慢性肺动脉高压。 (3)长期缺氧引起代偿性红细胞增多症可使血液的粘度增高，增加肺血流阻力和加重右心负荷。 (4)有些肺部病变如肺小动脉炎、肺毛细血管床的大量破坏、肺栓塞等也能成为肺动脉高压的原因。 (5)缺氧和酸中毒使心肌收缩性降低。 (6)呼吸困难时，用力呼气使胸膜腔内压升高，心脏受压，影响心脏的舒张功能。用力吸气使胸膜腔内压降低，即心脏外面的负压增大，可增加右心收缩的负荷，促使右心衰。

解析

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试述慢性呼吸衰竭导致肺源性心脏病的机制。

病理学及病理生理学

基本理论

内科三基

A、上行感染B、血行感染C、二者都有D、二者都无急性细菌性前列腺炎_______。

胸部损伤，根据是否穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界沟通分为_和________两大类。

女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10％葡萄糖液2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是：()

胰腺炎最常见的原因是：()

【适应证】1．通气不足，如慢性阻塞性肺部疾病。2．通气血流比例失调。3．弥散功能障碍，如肺广泛纤维化、肺水肿等。4．右向左分流，如先天性心脏病、大面积肺不张。5．其他原因引起的缺氧，如心力衰竭、末梢循环衰竭

【适应证】1．通气不足，如慢性阻塞性肺部疾病。2．通气血流比例失调。3．弥散功能障碍，如肺广泛纤维化、肺水肿等。4．右向左分流，如先天性心脏病、大面积肺不张。5．其他原因引起的缺氧，如心力衰竭、末梢循环衰竭

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