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  3. 男性，51岁，上腹部持续性疼痛3天，加重1天就诊。患者3天前饱餐后出现上腹疼痛，为持续性绞痛样，向腰背部放射，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在社区诊所输液、抗炎、抑酸等治疗，症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧，并向全腹蔓延，恶心、呕吐、腹胀明显。无畏寒

男性，51岁，上腹部持续性疼痛3天，加重1天就诊。患者3天前饱餐后出现上腹疼痛，为持续性绞痛样，向腰背部放射，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在社区诊所输液、抗炎、抑酸等治疗，症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧，并向全腹蔓延，恶心、呕吐、腹胀明显。无畏寒

admin2018-05-10  63
问题 男性，51岁，上腹部持续性疼痛3天，加重1天就诊。患者3天前饱餐后出现上腹疼痛，为持续性绞痛样，向腰背部放射，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在社区诊所输液、抗炎、抑酸等治疗，症状稍有缓解。1天前上腹疼痛加剧，并向全腹蔓延，恶心、呕吐、腹胀明显。无畏寒、高热、黄疸及腹泻。肛门无排气、排便，排尿量少。既往否认有“肝炎、慢性上腹痛、反酸、嗳气、胆石症”病史。查体：T38．7℃，P108次／分，R20次／分，BP100／70mmHg。急性病容，皮肤、巩膜无黄染。全腹饱满，腹部压痛、轻度反跳痛及肌紧张，肝、脾肋缘下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。
治疗方案应采取
选项 A、禁食、胃肠减压
B、补液、抗休克治疗
C、使用生长抑素抑制胰腺分泌
D、静脉使用广谱抗生素
E、使用哌替啶镇痛
答案A,B,C,D
解析 急性胰腺炎诊断明确后可以进行镇痛治疗，但禁用哌替啶，以免引起Oddi括约肌痉挛。
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普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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