患者男性，25岁，突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚， QRS波群形态一致，RR间距相等。如果胸前导联有RS波，RS时限均＜100ms，未发现室房分离，V1导联QRS波群呈rS型，r波时限＜30ms，V6导联QRS波群呈R型，则

admin2015-06-02 62

问题患者男性，25岁，突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚， QRS波群形态一致，RR间距相等。
如果胸前导联有RS波，RS时限均＜100ms，未发现室房分离，V₁导联QRS波群呈rS型，r波时限＜30ms，V₆导联QRS波群呈R型，则支持

选项 A、室性心动过速
B、室上性心动过速伴室内差异性传导
C、预激综合征合并心房颤动
D、逆向型房室折返性心动过速
E、以上都不是

答案B

解析本题涉及宽QRS波群心动过速的鉴别诊断，因QRS波群形态一致，RR间距相等，可除外预激综合征合并心房颤动。宽QRS波群心动过速可用Brugada四步法进行鉴别：①如果胸导联均未出现RS波，可诊断室性心动过速；②如果胸导联出现RS波，最大的RS时限＞100ms，也诊断为室性心动过速；③如果前两步不能鉴别，但存在房室分离，亦可以诊断室性心动过速；④如果前三步不能鉴别，但V₁或V₆导联QRS波群形态符合室性心动过速，则也可诊断为室性心动过速，否则为室上性心动过速伴室内差异性传导。

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患者男性，25岁，突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速，P波显示不清楚， QRS波群形态一致，RR间距相等。如果胸前导联有RS波，RS时限均＜100ms，未发现室房分离，V1导联QRS波群呈rS型，r波时限＜30ms，V6导联QRS波群呈R型，则

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