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  3. 患者，女，58岁。3年来劳累后感心悸、气短、头晕，但能正常工作。1个月来感乏力，上一层楼即感心悸、气短，休息后可缓解。查体：血压150／60mmHg，脉搏80次／分，双肺清，未闻干湿啰音，心界向左扩大，心律整，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期叹气样杂音，心尖部可

患者，女，58岁。3年来劳累后感心悸、气短、头晕，但能正常工作。1个月来感乏力，上一层楼即感心悸、气短，休息后可缓解。查体：血压150／60mmHg，脉搏80次／分，双肺清，未闻干湿啰音，心界向左扩大，心律整，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期叹气样杂音，心尖部可

admin2019-08-07  43
问题 患者，女，58岁。3年来劳累后感心悸、气短、头晕，但能正常工作。1个月来感乏力，上一层楼即感心悸、气短，休息后可缓解。查体：血压150／60mmHg，脉搏80次／分，双肺清，未闻干湿啰音，心界向左扩大，心律整，胸骨左缘第3肋间可闻舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音，腹软，肝肋下未及，双下肢轻度水肿。
1周来患者出现发热伴乏力，无胸痛，体温37．5～38．9℃，查体：右手掌侧可见1个4mm红色皮疹，无压痛。出现上述病情变化，可能的原因有
选项 A、急性上呼吸道感染
B、急性泌尿系感染
C、亚急性感染性心内膜炎
D、风湿活动
E、急性心包炎
答案A，C，D
解析 风湿为主动脉瓣关闭不全的常见原因，故主动脉瓣关闭不全患者出现发热、无痛性结节需考虑呼吸道感染、亚急性感染性心内膜炎及风湿活动。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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